市民参加型ミュージカル
 

「Mirage ミラージュ〜硝子の翼の若者たち〜」
観劇申込フォーム

※2012年出演者募集映像※

「Mirage ミラージュ〜硝子の翼の若者たち〜」観劇申込要項

日時

平成27年8月22日(土)
開演18:30(開場18:00)

平成27年8月23日(日)
開演13:30(開場13:00)

会場

筑紫野市文化会館 大ホール
福岡県筑紫野市上古賀1-5-1


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定員

8月22日(土):800人 8月23日(日):800人
※定員になり次第、締め切らせていただきます。

入場料金

前売り券:大人1,500円(高校生以上)/小人1,000円(高校生以下)
当日券:大人1,800円(高校生以上)/小人1,200円(高校生以下)

チケット販売所

筑紫野市文化会館
筑紫野市生涯学習センター
ミリカローデン那珂川

観劇申込書にご記入のうえ、FAX及び郵送(当日消印有効)にてお申込みいただくか、当ページ下部の観劇申込フォームへ必要事項を入力のうえ、送信してください。

※お支払いはお申し込み1週間以内に下記口座までご納入ください。入金を確認後ご連絡いたします。
当日窓口にてチケットをお渡しいたします。

郵送/FAX先

〒818-0058 福岡県筑紫野市湯町3-2-5筑紫野市商工会館内
社団法人つくし青年会議所 事務局
FAX:092-921-2906

お問い合わせ

つくしドリームミュージカル運営委員会
TEL:090-5476-0883(担当:長浜)

振込先

ゆうちょ銀行748店 普通0056475
口座名義 永田厳悟(ナガタヨシノリ)

「Mirage ミラージュ〜硝子の翼の若者たち〜」観劇申込フォーム

観劇の申込には、以下の必要項目を入力のうえ、送信して下さい。(は必須項目)

※お支払いはお申し込み1週間以内に上記口座までご納入ください。入金を確認後ご連絡いたします。
当日窓口にてチケットをお渡しいたします。

必須お申込者氏名  
必須ふりがな  
必須郵便番号
必須住所
※アパート・マンション名等、詳しくご入力ください
必須電話番号
※連絡の付きやすい電話番号(携帯番号等)をご入力ください
必須メールアドレス
必須確認のためもう一度
必須前売り券申込枚数
  1. 8月22日(土) 大人 1,500円
  2. 8月22日(土) 小人 1,000円
  1. 8月23日(日) 大人 1,500円
  2. 8月23日(日) 小人 1,000円
お支払い合計金額
0円
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必須送信確認

【個人情報のお取扱いについて】
いただきました個人情報は、以下の範囲内で利用致します。
(1)当事業参加に関する確認、当事業の中止、延期、日時会場の変更等の連絡及び資料送付に使用致します。
(2)当事業の調査・分析のため、また主催者が今後同種の事業を実施する際に、この個人情報を使用することもあります。
※この申し込みで得られる個人情報は第三者に提供することはありません。

主催:つくしドリームミュージカル運営委員会
共催:公益財団法人筑紫野市文化振興財団 筑紫野市文化会館

後援:筑紫野市・筑紫野市教育委員会・大野城市教育委員会・春日市教育委員会・太宰府市教育委員会・那珂川町教育委員会・(一社)つくし青年会議所・太宰府天満宮・九州国立博物館を愛する会・RKB毎日放送・FBS福岡放送・KBC九州朝日放送・TVQ九州放送・TNCテレビ西日本・NHK福岡放送局・ケーブルステーション福岡・FM福岡・CROSSFM・西日本新聞社・読売新聞社・毎日新聞社・朝日新聞社・産経新聞社

協力:(有)劇団ドリームカンパニー